持續深化醫改，才能更好守護人民健康。近年來，湖北省持續在優化機制上用力、在因地制宜上著力、在增進健康福祉上發力，推動三明醫改經驗落地。4月23日，國家衛生健康委在湖北省宜昌市召開新聞發布會，圍繞“推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革”主題，介紹湖北省深化醫改的做法。

緊扣公立醫院公益性

公立醫院改革是醫改的重點和難點。“深化公立醫院改革，必須緊扣公益性。”湖北省衛生健康委主任王云甫介紹，在前期實踐中，湖北省在“5個實”上下功夫。

夯實黨建領航工程。湖北省二級以上公立醫院全部實行黨委領導下的院長負責制，健全了“黨建業務”雙考核機制，以黨建帶動公益性改革舉措落地。

落實委省共建試點。支持華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院實施“高水平學科群建設計劃”，提升疑難危重癥診療能力；改革薪酬分配制度，建立以崗位、業績等為核心的績效考核與收入分配機制，提高醫務人員固定收入占比。

做實改革示范。以國家公立醫院改革與高質量發展示范項目為帶動，鼓勵探索創新。如宜昌市創新設立公益事業聘用編制，重點解決優秀護士、作出貢獻的醫生的編制問題；十堰市堅持改革聯動，調整醫療服務價格，優化醫院收入結構。

落實強縣行動。堅持財政投入向基層傾斜，省級籌資1億多元，每年遴選13個縣市，圍繞科學治理、精細管理、能力提升、醫共體建設等重點，鼓勵人才、技術、管理、服務“四下沉”；以縣域影像、心電中心建設等為抓手，推廣“分散式檢查、集中式診斷、區域內互認”的檢驗檢查模式。通過強基層、提能力，讓90％的患者留在縣域。

壓實動態評價。建立市、縣、醫院3個層面的評價體系，從政府履職、落實醫院功能定位、優化經濟運行、減輕群眾負擔等多個維度開展公立醫院改革評價，指導各地對標補短板、強弱項。

立足實際多點發力

學習推廣三明醫改經驗重在因地制宜。湖北省著重加強分類指導，多點發力，以地市為單元全面推開三明醫改有效舉措。

“我們支持宜昌市、十堰市、襄陽市以公立醫院改革為重點，在人事編制、薪酬分配、醫院管理、數智賦能等關鍵領域先行先試，打造標桿示范；支持其他市州在分級診療、家庭醫生簽約、醫防協同等重點領域進行自主創新，形成各地特色；及時梳理全國、全省典型經驗，形成推介清單，鼓勵集成創新實踐應用。”王云甫介紹。

2024年，十堰市入選公立醫院改革與高質量發展示范項目城市。十堰市副市長朱云慧介紹，圍繞公立醫院改革難點、堵點，十堰市建立醫療衛生人才編制“周轉池”，一次性核增公立醫院編制315個；利用藥品耗材集中采購，騰出空間調整醫療服務價格3479項，醫療服務收入占比達35.4％；動態核定醫務人員薪酬水平和績效工資總量，薪酬中固定收入占比達45％；制定公立醫院債務管理辦法，逐步化解債務，不斷健全公立醫院補償機制，讓醫院輕裝上陣。

宜昌市落實政府投入責任，對衛生健康的財政投入年均增長8.5％。市直醫院主要負責人薪酬由財政保障，促進醫院運行管理符合公益性要求以及政府部署。公立醫院醫療服務收入占比達到37.5％，收入結構不斷優化。

“我們正著手構建‘任務清單、責任清單、時限清單’以及‘進度表、問題表、成效表’的‘三單三表’推進機制；開展改革監測，全省一把尺子評價成效。同時，會同財政、人力資源社會保障、醫保等部門，不定期開展調度和指導，表揚先進、激勵后進、統籌推進，不斷細化舉措、壓實責任。”王云甫說。

搶抓數字技術機遇

數字技術與醫療融合是時下熱門話題。宜昌市市長陳紅輝介紹，宜昌市從惠民、惠醫、惠政3個方面推進相關工作。宜昌市發揮政府規劃引領作用，將數字醫療納入智慧城市、數字宜昌建設，從頂層設計、資源整合、制度保障等多維度協同發力。

“我們投入18.4億元打造健康醫療大數據中心，集成公安、民政、教育、醫保等多部門信息，聯通市、縣、鄉、村醫療衛生機構數據，實現‘一屏知家底、一網全監測、一鍵達基層’。”陳紅輝說。

據介紹，宜昌市以應用為導向，持續完善并擴容應用場景。該市建設遠程心電、影像、會診、檢驗、病理“五大中心”，提高市、縣、鄉醫療服務同質化水平，讓群眾看病更省時、更省錢、更省心；編織智慧急救一張網，讓患者上車即入院、搶救更及時；搭建智慧血站，實現從獻血到輸血全過程溯源，保障群眾用血安全；建成15個類別的中醫知識庫和中醫輔助遠程診斷平臺，更好地為患者服務；推送重點人群信息到社區，讓家庭醫生簽約服務更加精準。

“如今，數字技術正實實在在改變著三峽庫區的健康服務。”宜昌市秭歸縣縣長李芹介紹，近年來，秭歸縣積極探索數智化醫療服務體系建設，通過數字賦能打通山區醫療發展堵點。

秭歸縣統籌投入5000萬元建成醫療衛生數據中心，縱向貫通省、市、縣、鄉、村服務體系，橫向對接公安、民政等8個部門數據系統；全縣181家醫療衛生機構接入統一平臺，實現居民健康檔案、診療信息“一平臺匯聚、全流程追溯”，為全縣常住居民建成29.4萬份電子健康檔案，檔案使用率達到80.9％。秭歸縣建成縣域影像、檢驗、心電等平臺，累計開展遠程診療18.6萬例，檢查檢驗結果互認2.6萬人次。“健康秭歸”數字平臺具有掛號、轉診、繳費等15項功能，日均為患者節省就醫時間1.5小時，大大提升了山區群眾的就醫體驗。

“我們會繼續下功夫，讓數據多跑路、群眾少跑腿，讓群眾真切感受到醫改帶來的實惠。”李芹表示。

記者：劉嵌玥

編輯：簡玉琴

責編：王素媛